职工互助保障工作

简  报

第7期

（总第91期）

中国职工保险互助会            2025年8月5日

7月份主要工作情况

◎中互会到西藏等地调研职工互助保障工作

14—17日，中互会理事长、主任李然一行到西藏，调研西藏职工互助保障工作开展情况，并到类乌齐县、米林市调研对口援藏工作。23—24日，李然一行到山东调研，积极推进省级统筹有关工作。31日，李然一行到天津市总工会调研职工互助保障工作。8日，中互会副主任姚成夫一行到长春办事处调研职工互助保障工作。

◎中互会广泛开展送清凉形式“互助关爱包”活动

22日，中互会理事长、主任李然到北京市公安局开展“送清凉”活动，慰问奋战在安保一线的公安干警。北京市总工会副主席张文涛、市政法卫文工会副主席徐炜、北京办事处主任石岳等一同慰问。29—30日，中互会秘书长、财务总监张浩到朝阳火车站和望京邮政大院为奋战在高温下的一线职工和新就业形态劳动者赠送“互助关爱包”。7月份，中互会共推动10家办事处启动送清凉形式互助关爱包活动，预计惠及4.9万名会员。

◎中互会召开“十五五”发展规划及业务产品征求意见座谈会

10日，中互会在北京召开“十五五”发展规划及业务产品征求意见座谈会。中互会理事长、主任李然出席会议，中国社会科学院保险与经济发展研究中心副主任，国家金融与发展实验室保险发展研究中心主任阎建军受邀作专题发言。北京、兰州、沈阳、成都等4家办事处主任、副主任及业务骨干、医保领域专家、总会业务部相关人员参加。座谈会围绕推进保障产品标准化统一化、提高职工保障待遇、职工高保障需求和退休人员保障需求、未来五年保障产品发展方向等方面进行深度研讨。

◎中互会举办2025年第一期基层业务骨干培训班

7—11日，中互会在吉林长春举办2025年第一期基层业务骨干培训班。中互会副主任姚成夫参加开班仪式并作动员讲话，长春市总工会党组成员、经费审查委员会主任，吉林省职工互助保障管理委员会常务副主任周彦利致辞。此次培训面向职工互助保障基层业务骨干，以提高综合能力素质为目标，主要采取专题授课、实地教学、经验交流等方式。培训班邀请了中国劳动关系学院、中科软保险的专家教授以及总会和办事处业务骨干进行专题授课。此次培训约140名基层业务骨干参加。

◎中互会举办两期“互助健康行·公益讲堂”活动

11日，由中互会主办、黑龙江省办事处及哈尔滨经办机构承办、哈尔滨市卫生健康委员会协办的2025年第三期“互助健康行·公益讲堂”——《健康生活方式的中医智慧》在哈尔滨工人文化宫举办，黑龙江省总工会部分班子成员及哈尔滨市总工会相关领导出席活动。此次活动采取“线下参与+全国线上直播”形式，吸引500余名职工代表现场参与，点击量达32.2万。24日，贵州省办事处承办第四期“互助健康行·公益讲堂”——《科学运动与慢性病防护》。讲座同步在职工之家APP、中工网PC端、抖音、微博等多个平台直播，观看人数约26.8万，广大职工纷纷表示受益匪浅。

7月份主要工作动态

◎7月，北京办事处开展“互助保障送清凉”活动，先后到市公安局、首农集团、朝阳邮政、京投公司等基层单位开展现场慰问，为奋战在高温环境下的户外工作者送去防暑降温物资及慰问品；活动共覆盖近80家基层单位，惠及1.2万名职工会员。7日，办事处在会员服务平台上开展“互助关爱 心手相连”心理健康主题活动，面向会员提供免费专业心理健康测评服务，惠及职工会员5000人。8日，办事处在北汽集团海纳川李尔公司举办今年首场“互助健康行·公益体检”活动，吸引北汽集团400名职工会员参与，受到北汽集团工会和职工的高度好评。11日，办事处召开职工互助保障工作座谈会，邀请朝阳、大兴、顺义、公交集团等单位交流经验。

◎6月7日至7月17日，重庆办事处分别在渝中区、江津区、万州区、彭水县召开工作座谈会暨业务工作培训会。重庆市总工会党组成员、副主席，职工互助保障管理管理委员会主任蒋扬福出席并讲话，重庆办事处主任谢斌对年度重点工作进行安排部署，各基层经办机构分管领导及专职经办人员参加座谈。24日，办事处召开核心业务系统运行工作视频会议，谢斌作工作部署，各区县工会分管领导及互助保障专（兼）职人员参加会议?；嵋橥ü悠笛萘泛拖殖〗涣鞔鹨?，集中解答了参保录入、理赔申请、开票录入等环节的突出问题。18日，由办事处冠名的2025年“互助保障杯”重庆市职工健步走活动在丰都县南天湖景区举办。

◎20—23日，安徽省办事处举办2025年第二期职工互助保障业务培训班，安徽省总工会一级巡视员曾传发出席开班式并讲话，全省各基层经办机构工作人员近180人参加培训。24日，2025年安徽省职工互助保障新就业形态劳动者群体“互助健康行”公益体检活动启动仪式在泾县举行，部分参检代表、医护人员参加启动仪式。7月，办事处分别到宿州、淮北、淮矿、淮南、阜阳、亳州调研座谈，旨在了解各基层经办机构上半年工作开展情况，倾听需求与建议，共同探讨推动职工互助保障事业高质量发展的有效路径。

◎3日，陕西省总工会党组成员、副主席，省职工互助保障管理委员会主任刘皓，陕西省办事处主任张志强一行赴铜川市耀州区看望慰问患病职工。25日，张志强在陕西省总工会第十七次党组（扩大）会议上作职工互助保障工作专题汇报，省总党组对陕西省办事处近两年来的工作成绩予以高度肯定。为深入贯彻落实《关于加强运输途中意外伤害货车司机帮扶救助的通知》精神，28日，张志强一行到省交通运输工会就新就业形态劳动者服务保障工作开展专题调研座谈。

◎14日，《陕西工人报》3版刊文《一名矿工账单背后的保障力量》，一名矿工因冠心病手术及治疗花费高达12万元，经国家医保、陕煤集团‘安诺?！钩湟搅票Ｏ毡ㄏ?，最后一道屏障——在职职工互助保障理赔11701元，最终个人实际支付的费用仅约6000元；职工互助保障作为多层次医疗保障体系的重要一环，已成为守护职工生命健康与家庭安稳的重要支柱。23日，《陕西日报》7版刊文《互助保障 为职工撑起困境中的家》，以真实案例展现了工会职工互助保障对困难职工的关心关爱。

◎1日，兰州市总工会举办“两优一先”表彰大会，兰州办事处荣获“先进党支部”荣誉称号。18日，办事处举办“如何有效地开展宣讲工作”专题培训，邀请西北师范大学心理学院教授为办事处和基层经办人员讲解宣讲工作的基础理论知识与实用技巧。21—24日，办事处对兰州市城关区、红古区、高新区、永登县、兰州新区、陇南市2024年度职工互助保障工作进行稽核审计。办事处联合皋兰县总工会筹资3.8万余元，为新入会的319名货车司机，每人赠送一份价值120元的“新就业形态劳动者专项综合互助保障（住院+重疾+意外）”。

◎8日，贵州省总工会职工互助保障管理委员会常务委员会召开2025年第三次成员会议，贵州省总工会党组成员、经费审查委员会主任罗兴发主持并讲话，贵州省办事处主任罗忆汇报了对榕江、从江两县受灾职工专项救助情况。25日，办事处联合省总基层蹲点组、省交通运输工会组成调研团队，到贵阳市网约车协会、网约车工会联合会、市交委党建中心调研，详细了解网约车司机、货车司机群体参保现状和医疗保障需求。9日，贵州省办事处联合省机械冶金建材产业工会举办心理健康科普讲座，百余名职工会员积极参与。

◎31日，新疆办事处与新疆维吾尔自治区总工会联合举办“探寻儿童视力健康，学习正确护眼方法”线上直播活动，受到会员职工一致好评。11日，办事处与区国际象棋协会联合举办的2025年“互助保障杯”国际象棋比赛圆满落幕，办事处不断完善赛事健康安全服务体系，优化风险防控机制，为参赛选手、裁判及工作人员提供了全方位、专业化的保障。7月，办事处冠名2场“互助保障杯”篮球比赛、1场趣味运动会和新疆中泰2025年“互助保障杯”职工乒乓球、羽毛球比赛，为构建更高水平的全民健康服务体系注入了强劲动力。

◎7月，西藏办事处扎实开展数智化平台核心业务系统切换、数据迁移等工作，沈阳办事处副主任王海、黑龙江省办事处信息技术部部长徐燕江赴藏协助开展相关工作并作数智化系统操作培训。

◎黑龙江省办事处举办2025年度第一期全省职工互助保障业务骨干培训班，此次培训聚焦“数智化+专业化”双轮驱动，系统讲解互助保障数智化平台建设历程与操作规范，为数智化平台顺利转换筑牢根基。办事处主任苏爽参加牡丹江市总工会2025年职工互助保障工作推进暨业务培训会议，就推进职工互助保障提质扩面提出工作要求。办事处启动2025年首期“二次慰问救助”活动，惠及34名符合条件的困难职工，救助资金累计17.5万元。

◎7月，湖北省办事处陆续在全省开展2025年“互助关爱包”送清凉慰问活动，为新就业形态劳动者和环卫、公路养护等从事户外或高温作业的一线职工会员发放互助关爱包。3日，办事处副主任徐军参加恩施市基层工会主席能力素质提升培训班，系统讲解职工互助保障的政策背景、产品体系和管理流程。

◎7月，西安办事处启动2025年送清凉形式“互助关爱包”活动，向全市范围内的公安、交警、公交司机、新业态从业者等8000名高温下工作的一线职工会员赠送清凉关爱包。

◎成都办事处启动2025年“送清凉关爱”活动，为成都市2000名新就业形态劳动者群体会员和3000名从事户外或室内高温作业的一线职工会员，每人发放一份清凉慰问形式的互助关爱包。

◎7月，郑州办事处开展了为期3周的职工互助保障政策宣讲活动，覆盖巩义市、荥阳市、登封市各级基层工会职工会员2000人。办事处开展第二期职工互助保障二次救助慰问活动，共救助慰问会员74人，救助慰问金额共计22.3万元。

◎合肥办事处开展“夏季送清凉”活动，为奋战在高温一线的职工会员送去清凉慰问物资，惠及3000人。本月共开展两场“互助健康行·公益讲堂”活动，分别以“肩周炎中医辨证治疗”和“中医养生文化”为主题，为瑶海工人文化宫和烟墩街道办事处会员职工授课。

◎长春办事处宣讲小分队先后走进大唐东北电力试验研究院、吉林省政务服务和数字化建设管理局、四平市吉林省煤田地质局二○二勘探队宣传讲解职工互助保障业务知识。今年以来，小分队已走进基层单位、幸?；愎せ徭湔究埂跋呱?线下”宣讲服务活动36场次，惠及职工1.49万人次。

◎30日，沈阳市加强涉农工会组织“两个覆盖”助力乡村振兴工作推进会议在康平县召开，沈阳办事处参加并启动“职工互助保障进乡村”试点活动，沈阳市人大常委会副主任、市总工会主席曹鹏为村工会会员代表发放首批“职工互助保障活动”确认书。7月，沈阳办事主任赵华带领宣传小分队，到辽宁省科技馆、马三家强制隔离戒毒所、康平县罗家屯村工会开展业务宣讲活动。

◎7日，青岛办事处在德才中房设计院举办2025年“互助健康行·公益讲堂”活动，惠及200多名职工会员。11日，办事处2025年首期“互助保障诊疗进一线”活动在青岛市生态环境局正式拉开帷幕。由山东大学齐鲁医院（青岛）专家组成的精英团队，以“零距离”诊疗模式将三甲医院的优质医疗资源直接送达职工身边。17日，办事处走进青岛市西海岸新区总工会新任基层工会主席培训班，开展互助保障政策宣讲。

◎31日，包头办事处2025年“互助健康行·公益讲堂”第三期活动走进包头市公交运输集团有限责任公司。此次活动以《公交人压力化解与情绪调试指南》为主题，为职工带来专业的心理健康服务，共有80余名职工参与。活动中还特别邀请了曾获理赔的职工，以亲身经历为切入点，用真实可感的案例、朴实无华的语言，让在场职工深切体会到互助保障“小投入、大保障”的实惠与温暖。

◎10日，吉林办事处2025年“互助健康行·公益健康讲堂”活动正式启动。17日，首场医疗健康讲座活动在吉林供电公司开讲，5名医疗专家针对职工提出的具体问题给出了专业的预防和保健建议，受到职工的欢迎和肯定。下一步，办事处将在全市范围内开展100场公益讲座，预计惠及3万名职工。

◎30日，潍坊市总工会党组成员魏林卿、潍坊办事处副主任李爱梅一行到山东顺路物流有限公司、山东金宝集团,慰问新就业形态劳动者群体会员、从事户外高温作业的一线职工会员，并发放“互助关爱包”。16—18日，潍坊办事处开展互助保障主题答题抽奖活动（第一期），吸引了超过6000人次踊跃参与，240名幸运职工喜获奖项。

◎7月，临沂办事处完成四批救助慰问工作，共救助慰问困难会员120人，发放救助慰问金33.44万元。30日，山东省交通厅运管处到临沂办事处调研，双方就新就业形态劳动者专项意外伤害互助保障工作进行了研究讨论。

◎10日，“看鉴滨州 预见未来”公开思辨活动在滨州市总工会举行，市总工会职工互助保障管理委员会主任周波、副主任张学民和滨州办事处共话新时期职工互助保障发展蓝图。25日，滨州办事处主任宋传伟一行到滨州交运集团开展入会续会调研工作。

◎31日，通化市总工会职工互助保障管理委员会及通化办事处分别到通化钢铁、城管执法、市政工程、公交公司等多个行业的一线工作现场进行慰问，为高温一线职工送上“互助关爱包”。此次活动，共投入资金9.59万元，发放关爱包6553份，惠及职工6553人。

◎21日，延边办事处走进辖区内最为偏僻的吉林长白山森工集团大石头林业有限公司开展集中入会和互助保障政策宣讲工作，活动覆盖工会干部、职工近170人，收集意见建议10余条。

◎松原办事处积极探索服务职工新方式，建立互助保障微信群方便患病职工及经办人员进行咨询与交流。同时认真听取基层职工对互助保障工作的意见和建议，切实把服务做到了职工会员的心坎上。

7月份行业资讯

◎24日，国务院新闻办公室举行“高质量完成‘十四五’规划”系列主题新闻发布会，国家医保局有关负责人介绍相关情况?！笆奈濉逼诩?，全国基本医保参保率稳定在95%左右，保障水平持续提升。医?；鹄奂浦С?2.13万亿元，年均增速9.1%。职工和居民住院费用目录内基金支付比例稳定在80%和70%左右?？缡∫斓鼐鸵街苯咏崴闳舜未?020年的537万人次增长到2024年的2.38亿人次，增长了44倍。

◎7日，《交通运输部办公厅 民政部办公厅 人力资源社会保障部办公厅 中华全国总工会办公厅关于加强运输途中意外伤亡货车司机帮扶救助的通知》发布?！锻ㄖ非康?，积极探索开展职工互助保险。各地工会组织、交通运输部门要会同中国职工保险互助会积极开展货车司机职工互助保险，为意外伤害、重大疾病货车司机提供互助互济保障。

◎近日，《人力资源社会保障部等九部门关于扩大新就业形态人员职业伤害保障试点的通知》发布，并附《新就业形态人员职业伤害保障办法（试行）》?！锻ㄖ访魅?，用三年时间，从扩容省份、新增企业、拓宽行业三个维度分步骤、渐进式推进职业伤害保障试点扩围工作，进一步兜住、兜准、兜牢职业伤害保障底线。

◎国家卫生健康委发布《关于进一步加强医疗机构电子病历信息使用管理的通知》，旨在通过压实医疗机构主体责任，强化监管措施，进一步保障患者医疗信息和医疗质量安全。

◎1日，国家医保局与国家卫生健康委联合制定并印发《支持创新药高质量发展的若干措施》。其中，“增设商业健康保险创新药目录”首次出现在文件中，被视作推动商业健康险创新发展的重要利好，有助于进一步明晰基本医保的保障边界，为商业健康险拓展更多发展空间。

◎国家医保局消息，2025年1—6月，通过即时调用被绑定人个人账户方式进行职工医保个人账户省内共济的人次2.00亿，共济金额261.07亿元。从共济地域看，同一统筹区（通常是同一个地市）内共济1.83亿人次，共济金额232.55亿元；省内跨统筹区共济1683.46万人次，共济金额28.52亿元。从共济用途看，用于支付在定点医疗机构就医发生的个人负担的医疗费用234.97亿元，用于支付在定点零售药店发生的个人负担的费用14.93亿元，用于参加居民基本医保等的个人缴费7.28亿元。

◎国家医保局发布提示，7月1日起，买卖药品要扫“药品追溯码”，无码医保不结算。药品追溯码是每盒药品的“电子身份证”，具有唯一性。一盒药品的追溯码，只应有一次被扫码销售的记录，若重复出现多次，就存在假药、回流药或药品被串换销售的可能。

◎7月起，医保基金即时结算改革全面启动，2025年前全国80%统筹地区要实现医保基金与定点医药机构即时结算改革。据国家医保局发布数据显示，今年以来，全国300个启动即时结算的统筹地区已累计拨付医?；?001亿元，与此同时，29个省份的284个统筹地区已预付医保资金763亿元。截至5月6日，据显示，已推进即时结算的统筹地区已经达到77%，覆盖定点医药机构36.18万家，其中定点药店20.70万家，改革速度已经超预期。

◎2024年全国医疗保障事业发展统计公报，截至2024年底，全国基本医保参保132662.08万人，参保率巩固在95%。职工医保参保37948.34万人，比上年增加853.70万人，增长2.3%。其中在职职工27491.84万人，退休职工10457.50万人。企业、机关事业、灵活就业等其他人员的参保人数分别为24535.36万人、6797.07万人、6615.91万人。2024年职工医保参保人员次均住院费用为11707元，其中三级、二级、一级及以下医疗机构（含未定级）的次均住院费用分别为13840元、8327元、6105元。

◎针对近年来部分医保定点医疗机构虚假诊疗服务、伪造医学文书等行为高发频发等问题，国家医保局近日印发《关于进一步加强医疗保障定点医疗机构管理的通知》，就定点医疗机构规范使用医?；鹱鞒鲅细窆娑?。

◎近期，《中国慢病人群健康保险保障创新发展报告》发布。调查数据显示，我国慢病患者超4亿人；2019年因慢病死亡人数占总死亡人数的88.5％。国家医保局数据亦显示，高血压、糖尿病、慢阻肺、抑郁症四大慢病支出占医?；鹬С龀懦?，家庭支出占其收入四成以上，是造成家庭“灾难性医疗支出”的首要因素。

◎近日，百万医疗险迎来一波升级迭代。人保健康、平安健康险、众安保险等保险公司的“网红”百万医疗险产品纷纷焕新上线，不但将更多公立医院国际部、特需部及部分私立医院纳入保障范围，还扩充了院外购药的报销责任。受访业内专家认为，在医保支付改革背景下，百万医疗险正加速向中端医疗险市场转型，保险业不断深化“医险融合”，通过升级产品和服务积极回应改革带来的挑战，为不同年龄段消费者提供更多医疗保障解决方案。